Solicitação de Prontuário - Ambulatório IMASF Solicitação de Prontuário - Ambulatório IMASF

Orientações para solicitação de Prontuário Médico - Ambulatório IMASF:

CLIQUE AQUI PARA VISUALIZAR E IMPRIMIR O FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO

 Preencha o Formulário e entregue pessoalmente ao lado da Fisioterapia nas dependências do Imasf.

Atenção:

1. Todas as informações sobre a assistência prestada ao paciente são confidenciais e protegidas pela legislação vigente.

2. As cópias poderão ser fornecidas desde que cumpridas as exigências quanto a apresentação de documentação comprobatória e de acordo com a condição abaixo assinalada.

3. APENAS O PACIENTE, PESSOA AUTORIZADA ou REPRESENTANTE LEGAL poderá retirar a cópia do prontuário mediante apresentação de documento pessoal original e documento que comprove a condição de PESSOA AUTORIZADA ou REPRESENTANTE LEGAL (Termo de Tutela/Curatela ou Procuração lavrada em cartório que outorgue os poderes).

4. No caso de PACIENTE FALECIDO, as cópias somente poderão ser entregues ao Conjuge/Companheiro, ou ainda a parentes em linha reta ou colaterais até o quarto grau, obedecendo a ordem de vocação hereditária, seguindo a Recomendação nº 03/2014 do CFM.